CUSHING-SZINDRÓMA A KUTYÁNÁL - MI EZ ÉS HOGYAN KEZELJÜK?

Bizonyos hormonok hiánya és túltengése is számos rendellenességet vagy betegséget okozhat. Ilyen rendellenességekre példa a kutyáknál a pajzsmirigy alulműködés, az ösztrogénhiánytól függő vizeletinkontinencia, a kutyáknál a hiperadrenokorticizmus (Cushing-szindróma) vagy a cukorbetegség. Ebben a cikkben megpróbálok bemutatni egy rejtélyes nevű betegségegyüttest - a Cushing-szindrómát.

Mi a Cushing-szindróma?

A hormonok olyan kémiai vegyületek, amelyeket az úgynevezett endokrin mirigyek választanak ki a vérbe vagy a nyirokba. Az endokrin mirigyek működése egy olyan gépjárművezetőhöz hasonlítható, akinek a városban közlekedve felváltva kell fékeznie és gyorsítania, hogy viszonylag állandó sebességet tartson. Ugyanez igaz a mirigyekre is, amelyek a hormonok kiválasztásával vagy lelassítják a szerveket, vagy működésre serkentik azokat.

Az emlősökben számos hormonszabályozott funkcióról egy parancsnoki központ, az agyalapi mirigy dönt, amelyet a hipotalamusz irányít (mindkét szerv az agyban található). A hipotalamusz ellenőrzi, hogy van-e elég hormon. Ha valamelyik hiányzik, akkor utasítja az agyalapi mirigyet, hogy kezdjen el kiválasztani egy serkentő hormont, hogy egy adott mirigyet több munkára serkentsen. Ha valamiből túl sok van, a hipotalamusz azt mondja, hogy STOP. Természetesen minden kémiai reakciókon keresztül zajlik.

A Cushing-szindróma vagy mellékvese túlműködés az egyik leggyakrabban diagnosztizált endokrin betegség kutyáknál. Leggyakrabban idősebb és középkorú kutyáknál fordul elő. E betegség során túlzott mennyiségű kortizol, az anyagcsere szabályozásában szerepet játszó hormon termelődik. Ennek a hormonnak a feleslege számos szervre káros hatással lehet, és megzavarhatja az egész szervezet szabályozását. A kortizolt a mellékvesék termelik. Termelését és felszabadulását a mellékvesékből az ACTH hormon szabályozza. Az ACTH-t az agyalapi mirigy termeli.

A mellékvese túlműködés típusai

A Cushing-szindróma iatrogén vagy spontán módon is kialakulhat. Az iatrogén esetek a glükokortikoszteroidok krónikus adása következtében alakulnak ki. A spontán esetek a mellékvesék túlzott glükokortikoszteroid-termelésének következményei.

A mellékvese túlműködést hipofízis és mellékvese túlműködésre oszthatjuk. A Cushing-szindróma legtöbb esetének oka az ACTH túlzott szekréciója az agyalapi mirigyben található elváltozás által. Ez a mellékvesekéreg proliferációjához és a glükokortikoszteroidok fokozott szekréciójához vezet. Ritkábban a mellékvesekéreg túlműködését magában a mellékvesekéregben található elváltozások okozzák.

Melyik kutyának van Cushing-szindrómája?

A hiperadrenokorticizmus bármely kutyánál előfordulhat, de bizonyos fajtáknál megfigyelhető a hajlam. Leggyakrabban uszkároknál, tacskóknál, terriereknél (Yorkshire Terrier, Jack Russell Terrier, Staffordshire Bulterier, Foxtrot), német juhászkutyáknál, labradoroknál, boxereknél és bostoni terriereknél fordulhat elő a betegség. Az esetek körülbelül 55-65%-a nőstény.

Cushing-szindróma a kutyában - tünetek

A Cushing-szindróma tünetei igen változatosak lehetnek. A leggyakoribbak a következők:

• Polydipsia (fokozott szomjúság),
• poliuria (fokozott vizelés),
• fokozott étvágy,
• lihegés,
• a hasi kontúr megnagyobbodása (az úgynevezett "gyufaszálon lévő hordó" jellegzetes sziluettje, amelyet a máj megnagyobbodása, a hasüregben felhalmozódó zsír és a végtagokat érintő izomsorvadás okoz),
• hajhullás,
• izomgyengeség,
• magas vérnyomás,
• apátia,
• hiperpigmentáció,
• gyenge hajnövekedés,
• bőrkalcinózis (oldhatatlan kalciumsók lerakódása a bőrben és a bőr alatti szövetekben),
• sebgyógyulási nehézségek,
• vizeletinkontinencia,
• cukorbetegség.

Olyan neurológiai tünetek is előfordulhatnak, mint a pofa egyes részeinek bénulása, a végtagok merevsége, mozgásproblémák, bódultság, bolyongás, körbe-körbe járás, viselkedésbeli változások, Horner-szindróma, görcsrohamok.

Cushing-szindróma a kutyában - diagnózis

A fent említett tünetek mellett a Cushing-szindróma jellegzetes eltéréseket mutat a morfológiai és biokémiai vér- és vizeletvizsgálatokban. A morfológiai vizsgálat során az eredmények a következők lehetnek: emelkedett leukociták, csökkent limfociták, csökkent eozinofília, emelkedett trombociták. A biokémiai vizsgálat során az alkalikus foszfatáz, az alanin-aminotranszferáz, a koleszterin, a trigliceridek és a glükóz szintje elég jelentősen emelkedik. A vizeletben fehérje és a húgyúti fertőzés jellemzői jelenhetnek meg.

A mellékvese túlműködés megerősítésére számos vizsgálatot végeznek a betegség megerősítésére vagy kizárására. A legfontosabb három:

Alacsony dózisú dexametazon-gátlási teszt

Itt az agyalapi mirigy-mellékvese tengelyt vizsgáljuk, amely Cushing-szindróma esetén kórosan ellenáll az exogén szteroid-stimulációnak. Ennek a vizsgálatnak az az előnye, hogy differenciálni tudjuk az okot, azaz megállapíthatjuk, hogy a betegség hipofízis vagy mellékvese formájával van-e dolgunk. Ez a vizsgálat a kortizolszint meghatározását jelenti a glükokortikoszteroid injekció előtt és után. A szervezet normális válasza a szteroid beadására a kortizolszint néhány órán belüli csökkenése. Ebben a vizsgálatban a beteg hosszú ideig vesz részt - vért vesznek tőle, dexametazon intravénás beadására kerül sor, majd további vérvételeket végeznek 4 és 8 órával a szteroid injekció beadása után.

ACTH-stimulációs teszt

Ez magában foglalja a kutya kortizolszintjének meghatározását az ACTH-injekcióval történő mellékvese-stimuláció előtt és után. Első vérvétel a kortizol alapszintjének megállapítására. ACTH-injekció intramuszkulárisan vagy intravénásan 0,25 mg-os dózisban. Második vérvétel egy órával az injekció beadása után és a kortizolszintek meghatározása az ACTH-stimulációt követően.

A kortizol és a kreatinin aránya a vizeletben

A Cushing-szindrómás kutyák vérében megemelkedett a kortizolszint, és a vizelettel nagyobb mennyiségű kortizolt választanak ki. A tulajdonos a következő két napban reggeli vizeletmintát gyűjt, és azt a hűtőszekrényben tárolja. Ezután kiszámítják a szabad vesekortisol és a kreatinin arányát.

Cushing-szindróma - a kutya és kezelése

A mellékvese túlműködés kezelése lehet sebészeti (a mellékvesék eltávolítása vagy az agyalapi mirigy transzszfenoidális eltávolítása), sugárkezelés vagy farmakológiai kezelés is végezhető. Tekintettel arra, hogy az első két módszer meglehetősen invazív és kockázatos, marad a farmakológiai kezelés. A kezelés végrehajtása után nagyon fontos, hogy a tulajdonos figyeljen kutyája tüneteire, mint például a szomjúság, étvágy, aktivitás, hangulat. Ha a gazdi aggasztó tüneteket észlel, azonnal forduljon orvoshoz.

Figyelemmel kísérés

Nagyon fontos az érintett állat megfigyelése a gyógyszer megfelelő adagjának kiválasztása érdekében. A kezelés megkezdését követően 10 nap, 4 hét, 12 hét, majd 3 havonta történő ellenőrzésre van szükség. A megfigyelés nagyon fontos, mivel gyakran előfordul, hogy a kutya idővel kisebb gyógyszeradagokat igényel.

Mit tehetek otthon, ha a kutyám mellékvese túlműködésben szenved?

A fent említett rendszeres vérvizsgálat és a kutya tüneteinek figyelemmel kísérése mellett a megfelelő étrend is fontos. A mellékvese túlműködésben szenvedő kutyák gyakran szenvednek bőrgyógyászati problémáktól. Magasabb koncentrációjú omega-3 és omega-6 zsírsavakban gazdag étrendet kell adni nekik. A problémás bőrre kifejlesztett megfelelő samponok szintén fontosak.

A kutyák Cushing-szindrómája nagyon súlyos betegség, és ha nem kezelik, gyorsan halálhoz vezethet. A cukorbetegség, a szisztémás magas vérnyomás, a hasnyálmirigy-gyulladás, az urolithiasis és a tüdőembólia szövődményei miatt alakulhat ki. Ne feledje, hogy mindig nagyon gondosan figyelje meg kutyáját. Ha a Cushing-szindrómára utaló aggasztó jeleket észlel, mindig forduljon állatorvosához.